소아 독감 발열 – 해열제 교차복용과 응급 대처법

 

1. 독감과 고열 – 언제까지 지속될까?

독감(인플루엔자)은 38.5°C 이상의 고열이 3~5일간 지속될 수 있으며, 심한 기침과 근육통을 동반할 수 있습니다.
독감으로 인한 고열은 바이러스 감염에 대한 면역 반응이므로, 해열제는 증상을 완화할 뿐 독감을 치료하는 약은 아닙니다.

 

✅ 독감과 감기의 차이점

구분 독감 (Influenza) 감기 (Common Cold)

발열	38.5°C 이상 지속	38°C 이하 또는 없음
증상	고열, 근육통, 심한 기침	콧물, 가벼운 기침
회복 기간	1~2주 소요	3~5일 내 호전

👉 타미플루(항바이러스제)는 독감 확진 후 48시간 내 복용 시 효과적
👉 해열제는 고열로 인한 불편함을 줄이기 위한 보조 수단

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2. 고열이 지속될 때 해열제 교차복용 방법

📌 1) 기본 복용 간격 및 원칙

시간 복용 약물 비고

07:00	아세트아미노펜	체중당 10~15mg (1회 최대 15mg/kg)
09:00	이부프로펜	아세트아미노펜 복용 2시간 후, 체중당 5~10mg (공복 금지)
13:00	아세트아미노펜	최소 4시간 간격 유지 (1일 최대 5회)
15:00	이부프로펜	최소 6시간 간격 유지 (1일 최대 4회)

👉 핵심 원칙:

• 교차복용은 해열 효과를 높일 수 있으나, 단일 약물 사용과 유의미한 차이가 없을 수 있음. 과다 복용 주의
• 덱시부프로펜 포함 시 이부프로펜과 동일 계열로 간주하여 교차복용 불가

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📌 2) 체중별 해열제 용량 및 일일 최대량

체중 아세트아미노펜 (1회) 일일 최대 이부프로펜 (1회) 일일 최대

5kg	80mg (2ml)	400mg	50mg (1.25ml)	200mg
10kg	160mg (4ml)	800mg	100mg (2.5ml)	400mg
15kg	240mg (6ml)	1,125mg	150mg (3.75ml)	600mg
20kg	320mg (8ml)	1,500mg	200mg (5ml)	800mg

⚠️ 주의:

• 각 제품의 농도가 다를 수 있으므로 반드시 제품 설명서 확인 후 사용
• 아세트아미노펜 75mg/kg/일, 이부프로펜 40mg/kg/일 초과 금지
• 아스피린은 라이 증후군 위험으로 소아에게 절대 사용 금지

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3. 해열제와 함께 해야 할 추가적인 열 관리 방법

📌 1) 미온수 마사지 – 정확한 실행법

✅ 언제 해야 하나?

• 해열제 투여 후 30분~1시간이 지나도 체온이 38.5°C 이상일 때 보조적으로 시행

✅ 미온수 마사지 방법

• 준비: 체온보다 1~2°C 낮은 미지근한 물(30~33°C) 준비
• 부위: 이마, 목 뒤, 겨드랑이, 사타구니 순으로 5분간 닦기
• 금지 사항:
  • 알코올, 차가운 물 사용 금지
  • 30분 이상 지속하거나 욕조에 담그지 않기
  • 팔·다리·배 부위 마사지 금지 (오히려 열을 올릴 수 있음)

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📌 2) 수분 공급의 구체적 전략

✅ 유아 (12개월 이하)

• 수유 간격 단축 (2시간마다 10~15mL/kg 체중)

✅ 소아 (12개월 이상)

• 이온음료(소디움 45~60mEq/L 포함) 15~20mL/kg 체중 제공
• 구토 시 5분 간격으로 1~2티스푼씩 급여

⚠️ 탈수 증상 주의:

• 입술이 건조하고 갈라짐
• 소변 양이 줄거나 6시간 이상 보지 않음
• 눈물 없이 우는 경우
• 무기력하고 처져 있음

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4. 응급실 방문이 필요한 경우

✅ 즉시 방문해야 하는 경우:

• 체온이 40°C 이상 + 3시간 내 열이 떨어지지 않음
• 의식저하, 경련, 호흡곤란, 청색증(입술·손발이 파래짐)
• 피부 발진, 목이 뻣뻣함, 지속적인 구토
• 소변 6시간 이상 없음 (탈수 위험)

✅ 낮 시간대 방문이 권장되는 경우:

• 5일 이상 고열 지속
• 독감 진단 후 48시간 경과했으나 증상 악화

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5. Q&A - 자주 묻는 질문

Q1. 교차복용해도 열이 계속 나요. 응급실 가야 하나요?

• 48시간 이상 38.5°C 초과 시 세균 감염 합병증 가능성 있음 → 소아과 재방문 필수

Q2. 타미플루를 먹으면 열이 빨리 떨어지나요?

• 타미플루는 바이러스 증식을 억제하는 약으로, 해열제처럼 즉각적인 열 조절 효과는 없음

Q3. 빈속에 해열제를 먹여도 되나요?

• 아세트아미노펜: 공복 복용 가능
• 이부프로펜: 위장 장애 가능성이 있어 식후 복용 필수

Q4. 해열제 대신 약국에서 파는 감기약을 줘도 되나요?

• 소아용 복합 감기약은 해열제 성분 중복 위험이 높으므로 반드시 의사와 상의 후 사용

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6. 줄이며... 독감 발열, 안전하게 관리하는 방법

📌 핵심 정리:

1. 교차복용은 필요 시 가능하지만, 단일 해열제와 큰 차이가 없을 수 있음
2. 해열제 용량을 반드시 확인하고 일일 최대량을 초과하지 않도록 주의
3. 미온수 마사지는 정확한 방법으로 시행하며, 30분 이상 지속하지 않기
4. 탈수 증상을 확인하고, 이온음료나 물을 적절히 공급
5. 40°C 이상 고열, 경련, 의식저하 시 즉시 응급실 방문

 

소아 독감은 힘든 과정이지만 올바른 해열제 사용과 체온 관리로 안전하게 대처할 수 있습니다.